Tavanomainen laparoskopia, joka on vähemmän monimutkainen kuin robotti-avusteinen leikkaus hyvänlaatuisissa gynekologisissa olosuhteissa

Hyvänlaatuisessa munasarjojen leikkauksessa tavanomainen laparoskopia aiheuttaa vähemmän komplikaatioita, on halvempaa kuin robotti-avusteinen leikkaus

Hyvänlaatuisten gynekologisten tilojen osalta robotti-avustettu leikkaus liittyy enemmän komplikaatioihin leikkauksen aikana ja se voi olla huomattavasti kalliimpaa kuin tavanomainen laparoskooppinen leikkaus, Columbian yliopiston lääketieteellisen keskuksen (CUMC) tutkijoiden tutkimuksen mukaan. Tulokset julkaistiin tänään verkossa synnytys- ja gynekologiassa .

Robotti-avustettua leikkausta käytettiin ensin laajasti radikaaliin prostatektomiaan. Robotti-avusteinen laparoskopia tarjosi usein dramaattisia parannuksia, joissa ei aiemmin ollut minimaalisesti invasiivisia vaihtoehtoja, kuten aikaisemmin ei ollut minimaalisesti invasiivisia vaihtoehtoja. Mutta kahdessa gynekologisessa leikkauksessa tässä tutkimus -ooporektomiassa (yhden tai molempien munasarjojen poistaminen) ja kystektomialla (munasarjojen kysta) -kirurgeilla oli jo laparoskooppisia vaihtoehtoja. Robotti-avustetun leikkauksen määrä kasvoi 3,5 prosentista vuonna 2009 15,0 prosenttiin vuonna 2012 ooporektomian ja 2,4 prosentista vuonna 2009 12,9 prosenttiin vuonna 2012 kystektomiaan.

CUMC-tutkijat analysoivat tietoja tavanomaisista laparoskooppisista ja robotti-avusteisista menettelyistä, jotka suoritettiin 87 514 naiselle hyvänlaatuisissa gynekologisissa olosuhteissa vuosina 2009–2012. Menettelyt pidettiin Yhdysvaltain sairaalassa 502.

Tutkimus osoitti pienen, mutta tilastollisesti merkittävän yleisen kasvun intraoperatiivisissa (leikkauksen aikana) komplikaatioissa, pääasiassa virtsaputken ja virtsarakon vammoissa, robotti-avusteisilla toimenpiteillä -3,4 prosenttia robotti-avusteisesta oophorektomiasta vs. 2,1 prosenttia tavanomaisesta laparoskooppisesta oophorektomiasta; 2,0 prosenttia robotti-avustetusta kystektomiasta vs. 0,9 prosenttia tavanomaisesta laparoskooppisesta kystektomiasta. On mahdollista, että komplikaatioiden määrä laskee, kun kirurgit kokenut robottitekniikasta.

"Tulokset herättävät kysymyksiä robotti-avusteisen munasarjasyövän leikkauksen mahdollisesta hyödyllisyydestä ja viittaavat siihen, että lisätutkimuksia tarvitaan ennen näiden menettelyjen pitämistä hoidon standardina", sanoi yhteiskirjailija Jason Wright, MD, SOL Goldmanin apulaisprofessori gynekologisen onkologian ja päällikön, gynekologisen oncologian, Columbian yliopiston fyysisten korkeakoulujen ja korppien osaston.

Tutkijoiden mielestä robotti-avustetut menettelyt ovat kalliimpia. Robotti-avustetun ooporektomian kokonaiskustannukset olivat 7 426 dollaria, kun taas tavanomaisessa laparoskooppisessa ooforektomiassa se oli 4 922 dollaria. Robotti-avustetun kystektomian mediaanikustannukset olivat 7 444 dollaria; Tavanomaisessa laparoskooppisessa kystektomiassa se oli 4 133 dollaria.

"Syöpähoidon kustannusten nopean nousun myötä meidän on varmistettava, että julkiset politiikat rohkaisevat vertailevia tutkimuksia ennen uuden tekniikan levittämistä", sanoi toinen avustaja Dawn L. Hershman, MD, MS, lääketieteen apulaisprofessori lääkäreiden ja Columbian Columbian Columbian Columbian Columbian Columbia -koulun professorin ja johtajan apulaisprofessorissa, joka Ork-Presbyterian/Columbia.