Uusi laparoskooppinen menettely hernialle

Christopher Haarstad, 36, oli yllättynyt siitä, kuinka hyvin hän tunsi pari tuntia sen jälkeen, kun hän sai laparoskooppisen leikkauksen tyrään maaliskuussa.

"Olin vähän viehättävä, mutta tunsin olevani hieno ja kipu oli vähemmän kuin odotin", sanoi Haarstad, joka saapui Loyolan yliopistosairaalaan leikkaukseen klo 5.30 ja hänet vapautettiin klo 11.30, hänen toimenpiteensä päivänä. "Se ei ollut ollenkaan huono. Minulla oli jopa lounas noin tunnin kuluttua siitä, kun lähdin Loyolasta."

Haarstadin kokemus on tyypillistä potilaille, jotka päättävät herniaansa korjaamaan laparoskooppisesti, suhteellisen uusi, minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa käytetään pieniä viiltoja, erityisiä kameroita ja instrumentteja ja kevyitä mesh -laastaria.

"Tämä on tyräleikkauksen tulevaisuus", sanoi tohtori P. Marco Fisichella, kirurgi, joka suoritti Haarstadin toimenpiteen. "Se on ylivoimainen, luotettavampi menetelmä tyrän korjaamiseksi kuin se, kuinka kirurgit ovat perinteisesti korjanneet ne aiemmin."

Hernia on heikkous tai repeämä vatsan seinämään, joka voi kasvaa ja suurempi ajan myötä. Niitä voi esiintyä kaiken ikäisillä miehillä, naisilla ja lapsilla. Herniat voivat johtua kulumisesta tai vatsan virheistä, joita on syntymän yhteydessä. Amerikkalaisen maha -suolikanavan yhdistyksen mukaan joka vuosi suoritetaan Yhdysvalloissa noin 600 000 tyrätoimintaa Yhdysvalloissa.

Perinteinen tyräleikkaus vaatii kirurgin tekemään suuren viillon vatsassa. Fisichella suorittaa laparoskooppista tekniikkaa käyttämällä kolme pientä viiltoa, noin sentin leveydestä, mikä johtaa vähemmän kipuun ja vähentyneeseen veren menetykseen. Hän lisää pienen kameran pienen viillon läpi saadakseen kolmiulotteisen kuvan vatsan sisäpuolelta. Sitten hän lisää erityiset kirurgiset instrumentit viiltojen kautta, joita hän käyttää leikkaamaan ja tarttumaan kudokseen ja ottamaan käyttöön verkon, joka lopulta on vatsan seinämän heikkous tai kyyneleet.

"Viiltojen kokonaiskoko olisi alle puoli tuumaa. Ne ovat todella pieniä", sanoi Fisichella, joka on myös apulaisprofessori, yleisen kirurgian osasto, Loyola University Chicago Stritch School of Medicine, Maywood.

Perinteisellä menetelmällä hernian alueella tehdään viilto ja koko vian läpi. Fisichella asettaa suuren polyesterilaastarin vatsan seinämän sisäpuolelle, joka hyödyntää vatsan luonnollista ulkoista painetta materiaalin ankkuroimiseksi paikoilleen.

"Käytämme riittävän suurta verkkoa kattamaan kaikki mahdolliset viat", Fisichella sanoi. "Se on kuin kun korjaat renkaan. Lajoit renkaan suurella laastarilla. Mitä suurempi laastari, sitä alempi on toistumisen esiintyvyys."

Vaikka useimmissa laparoskooppisissa toimenpiteissä kestää noin saman ajan kuin perinteinen leikkaus, toipuminen on yleensä nopeampaa, koska potilaiden ei tarvitse hoitaa suurta viiltoa. Kipuja ja arpia on myös vähemmän ja tartunnan riski on melkein nolla.

Laparoskooppinen toimenpide soveltuu erityisen hyvin potilaille, joilla on kahdenväliset herniat, joista kummallakin puolella Fisichella sanoi. Perinteinen menetelmä vaatii kirurgin tekemään kaksi viiltoa virheiden korjaamiseksi, mikä johtaa yhden tai kahden päivän sairaalassa. Toipuminen sisältää huomattavan määrän kipua ja paranemistaikaa.

"Laparoskooppisesti voit korjata molemmat virheet samojen viiltojen kautta", Fisichella sanoi. "Joten potilas näkee sinut vain kerran. Heillä on anestesia vain kerran. Arpia on vähemmän ja se on turvallisempaa ja hyödyntää vähemmän resursseja. Potilaat voivat syödä samana päivänä, ruokavaliorajoituksia ei ole ja pystymme lähettämään heidät kotiin heti."

Joissakin tapauksissa - liikalihavuus, aiempien leikkausten liiallinen arpia, verenvuotokysymykset - Perinteinen tyräleikkaus ei välttämättä ole paras menettely joillekin potilaille, Fisichella sanoi. On parasta keskustella vaihtoehdoista kirurgin kanssa.