Laparoskooppinen prokteektomia on avoin leikkaus

Laparoskooppinen kirurgia tuottaa vertailukelpoisia tuloksia avoimeen leikkaukseen peräsuolen syöpään, osoittavat ensimmäisen, suuren, satunnaistetun tekniikan tutkimuksen tulokset.

Laparoskooppinen prokteektomia johti samanlaiseen turvallisuuteen, resektiokateisiin ja resektion täydellisyyteen perinteiseen lähestymistapaan verrattuna ja johti myös hiukan nopeampaan palautumiseen.

Tutkijat tutkivat 1044 potilasta, joilla oli ei-metastaattinen TI-III-peräsuolen syöpä kolorektaalisyövän laparoskooppisesta tai avoimesta resektiosta (väri II), joihin otettiin huomioon 30 keskuksessa maailmanlaajuisesti vuosien 2004 ja 2010 välillä. Potilaat annettiin satunnaisesti suorittamaan kokonais- tai osittaisen mesorektaalisen leikkauksen joko laparoskooppisella (N = 699) tai avoimella kirurgialla (N = 345).

Kasvaimen mediaani etäisyys distaaliseen resektiomarginaaliin, 3 cm: n kohdalla molemmissa ryhmissä, oli vaaditun 2 cm: n yläpuolella, eikä ryhmien välillä ollut merkittävää eroa potilailla, joilla oli positiivinen kehä resektiomarginaalit (CRMS; <2 mm).

Potilailla, joilla oli ylempi peräsuolen syöpä (10-15 cm peräaukosta), oli kuitenkin huomattavasti puutteellisempia resektioita laparoskopialla kuin avoimella leikkauksella (1,00 vs. 0,29%).

Sitä vastoin, vaikka epätäydellisen resektionopeus oli vertailukelpoinen, potilailla, joilla oli alempi peräsuolen syöpä (<5 cm peräaukon päässä), oli huomattavasti vähemmän todennäköisesti positiivisia CRM: iä, jos niille tehtiin laparoskooppinen toimenpide (9 vs. 22% avoimessa leikkauksessa). Kirjoittajat sanovat, että tämä johtuu todennäköisesti alemman lantion parannetusta visualisoinnista laparoskoopin kanssa.

Ryhmien välillä ei ollut merkittävää eroa intraoperatiivisten komplikaatioiden, leikkauksen jälkeisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden tai uudelleenarvioinnin edellyttäneiden potilaiden osuudessa.

Potilaat, joille tehtiin laparoskooppinen kirurgia, toipui kuitenkin hiukan nopeammin sairaalassa, heijastuivat mediaaniaikaan 2 päivän ensimmäiseen suoliston liikkumiseen ja 8 päivän mediaanin sairaalahoitoon verrattuna 3 päivään ja 9 päivään, vastaavasti avoimen leikkauksen potilaiden keskuudessa. Laparoskooppisen leikkausryhmän potilailla oli myös vähemmän tarvetta epiduraalikivun lievittämiseen 3 päivän aikana leikkauksen jälkeen.

Vahvien suurten tutkimusten puutteesta huolimatta äskettäinen raportti osoitti, että melkein kolme neljäsosaa kolorektaalikirurgista suorittaa jo laparoskooppista prokektomiaa, selitä Hendrik Jaap Bonjer (VU: n yliopiston lääketieteellinen keskus, Amsterdam, Alankomaissa) ja kollegat.

"Pitkäaikaiset tulokset ovat välttämättömiä laparoskooppisen leikkauksen lopullisen roolin määrittämiseksi tässä potilasryhmässä", he päättävät Lancet -onkologiassa .

Tutkijat lisäävät, että heidän tutkimuksensa pitkän aikavälin tulokset, mukaan lukien 3 vuoden toistumistiedot, odotetaan myöhemmin vuoden aikana.

Lisensoitu Medwirenewsiltä Springer Healthcare Ltd: n luvalla © Springer Healthcare Ltd. Kaikki oikeudet pidätetään. Kumpikaan näistä osapuolista ei tue tai suosittele kaupallisia tuotteita, palveluita tai laitteita.