Vähemmän toistumisia ja komplikaatioita yleisesti avoimella leikkauksella kuin laparoskooppisella leikkauksella

Tutkijat analysoivat 834 avointa ja 862 laparoskooppista leikkausta 14 VA: n lääketieteellisessä keskuksessa vuosina 1999-2001, jotta voidaan korjata koneinaali tai nivusi, herniat, yleisin tyyppi.

Kahden vuoden seurannan aikana laparoskooppisella ryhmällä oli 10 prosentin uusiutumisaste ja 39 prosentin komplikaatioaste, kun se on noin 5 prosenttia ja 33 prosenttia avoimessa leikkausryhmässä. Laparoskooppiset potilaat olivat aktiivisempia ja heillä oli vähemmän kipua kahden viikon kuluttua leikkauksen jälkeen, mutta nämä tekijät tasoittuivat kahdelle ryhmälle kolmen kuukauden kuluessa.

[Näiden havaintojen perusteella suosittelemme, että miehet, joilla on tyrä, jota ei ole koskaan korjattu ennen, pitäisi tehdä avoin korjaus ", sanoi Salt Lake Cityn lääketieteellisen keskuksen ja Utahin yliopiston MD: n tutkimusjohtaja Leigh Neumayer. Hän totesi, että toistuvien hernioiden toistuvien hernioiden osalta tutkimuksen lukumäärä oli liian pieni.

Laparoskooppinen leikkaus käyttää lyijykynäohuvia putkia, jotka on varustettu leikkaustyökaluilla ja miniatyyrikameroilla, joiden avulla kirurgi voi nähdä vatsan tai lantion sisällä. Menettelyssä käytetään muutamia pieniä leikkauksia; Avoin leikkaus vaatii yhden viillon noin kolme tuumaa pitkä. Laparoskopia on monimutkaisempi toimenpide, mutta siihen liittyy vähemmän kipua ja nopeampaa palautumista potilaille.

Nykyään sitä käytetään laajasti sappirakon korjaamiseen ja muihin toimintoihin. Mutta siitä ei ole tullut hernian valintamenettely. [Tämä voi johtua siitä, että avoimen tyrän korjaus on yleinen menettely, jolla on erinomaiset tulokset, jotka tehdään jo avohoidon perusteella ilman monia komplikaatioita ", Neumayer sanoi.

Tutkimuksessa kirurgien kokemus oli tärkein, kun se tuli laparoskopiaan.
Tutkimuksen 20 kirurgille, jotka ilmoittivat tehneen yli 250 laparoskooppista korjausta, toistumisaste oli alle 5 prosenttia samankaltainen avoimen korjauksen määrän kanssa. Luku oli kuitenkin jatkuvasti yli 10 prosenttia 58 laparoskooppiselle kirurgille, jotka ilmoittivat vähemmän kokemusta toimenpiteestä. Avoin leikkaus oli paljon vähemmän kokemuksesta riippuvainen.

Tämän havainnon perusteella Neumayer sanoi, että laparoskooppista korjausta hakevia potilaita voidaan kehottaa vierailemaan erikoistuneessa tyräkeskuksessa, jonka palveluksessa on kirurgit, jotka ovat erittäin kokeneet tekniikassa.

Noin 700 000 amerikkalaista korjataan vuosittain nivel -tyrä, mikä tekee siitä yksi yleisimmistä leikkauksista. VA: n terveysjärjestelmässä kansakunnan suurin, noin 10 000 herniakorjausta suoritetaan vuosittain.

Koninaaliset herniat esiintyvät, kun suolen silmukka työntyy vatsan seinämän läpi ja alas nivusessa olevaan koneinaalikanavaan joko synnynnäisen heikkouden tai liiallisen kannan vuoksi. Tuloksena on pullistuma, joka on yleensä kivuton varhaisessa vaiheessa, mutta se voi aiheuttaa kipua ja komplikaatioita myöhemmin. Miehet ovat kymmenkertaisesti todennäköisemmin kuin naisilla.

Joko avoimella tai laparoskooppisella leikkauksella lääkärit käyttävät nykyään muovia [kireyttämätön "ompeleen sijasta vatsan seinämän korjaamiseksi. Yksi plus laparoskopia on, että se antaa kirurgille asettaa silmän vatsan seinämän sisäpuolelle, missä se voidaan pitää paikallaan vatsan luonnollisella ulkoisella paineella.

Laparascopy antaa kirurgille myös tarkistaa herniat muualla vatsassa. Mutta toimenpide, toisin kuin avoin leikkaus, vaatii yleistä anestesiaa ja sisältää siksi suuremman vakavien komplikaatioiden riski leikkauksen aikana. Kummankin menetelmän avulla suurin osa potilaista menee kotiin muutaman tunnin kuluttua.

Neumayerin tutkimusta tuki VA: n yhteistyöohjelma. Hänen yhteistyökumppaneihinsa kuului Anita Giobbie-Hurder, MS, Hines (Ill.) VA; Olga Jonasson, MD, Illinoisin yliopistosta; Robert Fitzgibbons Jr., MD, Creighton University; Dorothy Dunlop, PhD ja James Gibbs, PhD, Luoteis -yliopisto; Domenic Reda, tohtori; Hines Va; ja William Henderson, tohtori, entinen VA: n kanssa ja nyt Coloradon yliopiston kanssa.