Robotti-avusteinen leikkaus, joka on edullinen laparoskooppiseen leikkaukseen uretero-lanvic-risteyksen tukkeutumiseen

Kahden tyyppisen minimaalisesti invasiivisen leikkauksen vertailu munuaisten tukkeutumisten korjaamiseksi, jotka estävät virtsaa tyhjenemästä normaalisti virtsarakkoon, havaitsi, että robotti-avusteinen leikkaus oli nopeampi ja johti vähemmän verenhukkaisiin ja lyhyempiin sairaalahoidoihin.

Wake Forest University Baptist Medical Centerin urologinen kirurgi Ashok Hemal, MD, Raportointi Kanadan Urology of Urology -lehdessä , verrattiin laparoskooppista ja robotti-avustettua leikkausta tukkeutumisen korjaamiseksi, joka tunnetaan nimellä uretero-lantion liitäntä. Potilaiden seuraaminen 18 kuukauden ajan osoitti, että molemmat vaihtoehdot olivat yhtä menestyviä, mutta robotti-avusteisella tekniikalla oli useita etuja.

Robotti-avusteinen leikkaus oli keskimäärin 50 prosenttia nopeampi (98 minuutin verrattuna 145 minuutin keskiarvoon), johti 60 prosenttia pienempiin verenhukkaisiin (40 ml verrattuna 101 ml: n keskiarvoon) ja vaati kahden päivän sairaalahoitoa verrattuna 3,5 päivää laparoskooppiseen leikkaukseen.

"Tämä oli yksi ensimmäisistä tutkimuksista, joissa yksi keskuksen yksi kirurgi suoritti molemmat tyyppiset leikkaukset ja vertasi tuloksia", kertoi Wake Forest Baptist -robotti- ja minimaalisesti invasiivisen urologisen kirurgian ohjelman johtaja Hemal. "Se mahdollistaa kirurgisten vaihtoehtojen tarkemman vertailun kuin useilla leikkauksia suorittavilla lääkäreillä. Tulokset osoittivat, että robotti-avusteisella leikkauksella oli merkittäviä etuja tähän tilaan. Kirurgien on myös yleensä helpompi oppia."

Kaikilla 60 potilaalla oli toimenpide, joka tunnetaan nimellä pyoplasti, johon sisältyy kapean alueen rekonstruointi, jolla munuaisen osa täyttää virtsajohtimen, putken, joka kantaa virtsaa munuaisten lantiosta virtsarakkoon. Tämän alueen tukkeutumiset voivat olla seurausta syntymävaurioista tai aikuisista vammoista, aiemmasta leikkauksesta tai häiriöistä, jotka voivat aiheuttaa ylemmän virtsateiden tulehduksen.

Aikaisemmin korjaus vaati suurta viiltoa. Uusi tekniikka johti minimaalisesti invasiivisiin lähestymistapoihin, jotka vaativat vain pieniä viiltoja-laparoskooppista kirurgiaa, jossa kirurgi manipuloi suoraan vatsaan asetettuja katselulaitetta ja käyttöinstrumentteja, ja robotti-avustetut leikkaukset, joissa kirurgi istuu konsolissa ja käyttää kättä ja sormenliikkeitä sentimeettimien koon koon välintöjen tarkastelemiseksi kirurgisella alueella.

Eri tutkimuksissa on raportoitu vaihtoehtojen tuloksista, mutta tämä on yksi ensimmäisistä tutkimuksista, joissa verrattiin niitä molemmissa vaihtoehdoissa asiantuntemusta. Hemal hoiti 30 potilasta, joilla oli laparoskooppinen leikkaus ja 30 robotti-avusteisella leikkauksella.

"Urologian laparoskooppisen leikkauksen kehitys on ollut rajoitettua, koska se on teknisesti haastava ja vaatii kirurgin olevan taitavan edistyneen ompeleen", Hemal sanoi. "Robotti-avusteinen leikkaus tarjoaa tavan ylittää joitain laparoskooppisen leikkauksen tärkeimmistä esteistä. Tämä tutkimus osoittaa, että nämä kaksi vaihtoehtoa ovat yhtä tehokkaita ja että robotti-avusteisella leikkauksella on useita etuja."

Hemalin kollegat raportissa ovat Satyadip Mukherjee, MD, ja Kaku Singh, MD, molemmat All India Institute of Medical Sciences New Delhissä, missä leikkaukset suoritettiin.