Endoskooppinen karpaalitunnelin vapautumisleikkaus on turvallinen, tehokas vaihtoehto, jota kipu ja tunnottomuus etsivät aktiivisesti.

Annan potilaalle valinnan ranteensa rypistymisen puolitoista ja sentimetrin viillosta nopealla palautumisennusteella tai neljästä viiteen senttimetrin avaamiseen kämmenensä kämmenellä, jonka paraneminen vie vähän kauemmin, ne luonnollisesti siirtyvät kohti sitä pienempää viiltoa ja nopeampaa palautumista. Ainakin se on ollut kokemus Philip C. Marinista, MD: stä, kaksoislautakunnan sertifioidusta muovi-, rekonstruoivasta ja käsikirurgista Pueblo, Colo., Joka on tehnyt yli 5000 karpaalitunnelimenettelyä viimeisen 25 vuoden aikana. Noin 95% näistä tapauksista oli endoskooppisia karpaalitunnelimenettelyjä-sellainen, jolla oli pieni puolitoista ja senttimetrin arpi-ja suurin osa potilaista, jotka tulevat tapaamaan häntä, ovat siellä suullisesti.

[Suurin osa tulevista potilaista on tavannut potilaan, jolla oli endoskooppinen tekniikka, ja he todella pitivät tuloksista ", sanoo tohtori Marin. [Endoskooppinen tekniikka on yleensä se, mitä heillä on mielessään." Vaikka hän selittää molemmat vaihtoehdot mahdollisille kirurgisille potilaille ja suorittaa toisinaan avoimia tapauksia, tohtori Marin sanoo, että se tapahtuu yleensä vain, jos karpaalitunnelin sisällä on jotain, joka on puhdistettava tai siinä on vakava synoviitti, jota esiintyy vain kourallisessa noin 250 vuotuisessa karpaalitunnelitapauksessa.

Kaksinkertainen portti

Vaikka endoskooppinen julkaisu voidaan suorittaa joko yhden portaalin (ts. Viillon) lähestymistavan tai kaksoisportaalimenetelmän avulla, tohtori Marin on vain koskaan työskennellyt yhden portaalitekniikan kanssa, jolloin kirurgi tekee yksinäisen incisionin rannekorun rypistyksessä, se saa karpaalin tunnelin ja vapauttaa katkaisija -ligamentin alla suoraa visualisointia käyttämällä retractife -kniferia. [Se on erinomainen tekniikka, se on erittäin turvallinen ja se on erittäin hyvä kohtaaminen karpaalitunneliin ", sanoo tohtori Marin. [Tehtyään tämän tekniikan 25 vuoden ajan uskon, että se on yksi turvallisimmista tavoista päästä kämmenelle."

Tohtori Marinin suusanalliset viittaukset, pitkäikäisyys ja luotettavien tulosten tulokset näyttävät tukevan tätä. Itse leikkauksen tyypillinen käännös on vain kahdeksan minuuttia ja potilaat saavat bier-lohkon, joka tunnetaan myös nimellä laskimonsisäinen paikallinen anestesia (IVRA), mikä on turvallinen ja kustannustehokas tapa tarjota lyhytaikainen anestesia ja analgesia potilaan raajan toimenpiteen aikana.

Tohtori Marinin potilaita, joita hän ei liuku, kannustetaan siirtämään sormeaan get-go: sta ja tekemään lempeitä liikealueita. [Jätämme pistoja noin kahden viikon ajan ja käskemme potilaita välttämään kämmenen kämmenen puristusta tai traumaa, koska se on kipeä leikkauksesta ", hän sanoo. [Haluat siirtää sitä, mutta et halua pahentaa sitä."

Kaksoisportaalitekniikka, joka sisältää toisen viillon kämmenessä ja sisälle olevan kameran asettamisen, asettaa kirurgin sinne kämmenen keskelle. [Siellä on syvän palmarin kaaria, ja sinulla on karpaalitunnelin hermo, siellä oleva mediaani hermo haarautuu, joten mielestäni se on vähän vaarallisempi tekniikasta ", sanoo tohtori Marin. [En ole koskaan tehnyt sitä."

Mutta on paljon muita, joilla on. Se on karpaalitunnelin vapautumisleikkauksen asia - kirurgin mieltymyksellä on melkein aina tärkeä rooli tekniikassa. [Opit mentoriltasi ", sanoo tohtori Marin. [Heillä on sellainen vaikutus ihmisiin, joita he kouluttavat."

Kun konservatiiviset lähestymistavat epäonnistuvat

Endoskooppinen karpaalitunnelin vapautus on niin yleinen ja luotettava vaihtoehto, että jotkut ihmiset uskovat sen olevan ensimmäinen hoitolinja, kun potilailla on oireita. Tietysti niin on harvoin.

Kun potilaat tulevat tohtori Mariniin, jolla on tyypillisiä oireita-säteittäisten kolmen ja yhden puolen numeron tunnottomuus, käden heikkous, esineiden pudotus ja yöhöhjä-hänen ensimmäinen lähestymistapansa on varhainen hoito tulehduksen vastaisilla ja yön halkaisuilla. . `on niin kokenut. Jos ja kun näin tapahtuu, tohtori Marin on enemmän kuin varustettu tarjoamaan kirurgista helpotusta mahdollisimman turvallisella, tehokkaalla ja tarkoituksenmukaisella tavalla.