Tyhjennästä negatiiviseen painehoitoon tässä tarkastellaan, mitä tarvitaan asianmukaisen paranemisen varmistamiseksi ja SSI: n estämiseksi.

Kirurgisen alueen infektiot (SSIS) ovat terveydenhuollon yleisimpiä komplikaatioita vastuussa viivästyneestä haavan paranemisesta, sairaalan takaisinottoista ja muista terveysjuhdista.

Äskettäin JAMA Network -yrityksessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että 0,5–3% leikkausta tehdyistä potilaista kokee tartunnan kirurgisessa kohdassa tai sen vieressä.

Oikea, metodinen haavanhoito on paras puolustuksesi SSIS: ää ja muita komplikaatioita vastaan.

Nopeutettu paraneminen

Kehittyneiden haavanhoitotuotteiden, kuten sidosten, ajankohtaisten aineiden ja aktiivisten haavanhoitolaitteiden, ansiosta kirurginen henkilökunta voi nyt valita monista vaihtoehdoista, jotka on suunniteltu nopeuttamaan paranemisprosessia ja minimoimaan tartunnan riski.

[Saadaksesi parhaat tulokset haavan paranemiseen, sinun on ensin harkittava potilastasi ", sanoo Jay Calvert, MD, hallituksen sertifioitu plastiikkakirurgi, jolla on toimistot Beverly Hillsissä ja Newport Beachissä, Kalifornia. [Katso heidän haavan hajoamisriskiä ja harkita sellaisia ​​tekijöitä, jotka ovat fysiologisesti vakaat ja harjoittavat hyvää ravintoa." Dr. Calvert suosittelee myös kunkin potilaan haavan paranemiskyvyn arviointia yksityiskohtaisen historian, fyysisen tutkimuksen ja laboratoriotutkimuksen kautta heidän verikemiansa, kuten albumiinin ja albumiinitasot.

.

Vaihtoehtoiset sulkemislaitteet

Kirurgit ovat pitkään käyttäneet ompeleita, kirurgisia niittejä ja ihon liimoja keinona sulkea kirurgiset haavat, mutta haavan sulkemislaitteet tarjoavat nyt vaihtoehdon. Vaikka jotkut laitteet käyttävät edelleen ompeleita ja niittejä, jotka auttavat haavojen sulkemisessa, toiset tarjoavat neulaton vaihtoehto ompeleille, lääketieteellisille niitteille ja liimalle.

Dr. Calvert on havainnut, että piikkipohjat ovat tehokkaita ja tehokkaita haavojen sulkemisessa. Vaikka piikkisompeleita otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 1964, tohtori Calvert toteaa, että ne ovat kehittyneet vuosien varrella ja ovat nyt saatavana innovatiivisina haavan sulkemislaitteina, jotka sulkevat haavat turvallisesti ilman tarvetta sitoa solmuja. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kaksikerroksisen haavan sulkeminen piikkien ompeleilla, jotka käyttävät haavan sulkemislaitetta Vaikka tohtori Calvert myöntää, että piikkisarjat ovat kalliimpia, hän sanoo tarjoavansa etuja, kuten yhtenäisempi haavan sulkeminen, alhaisempi postoperatiivisen verenvuodon esiintyvyys, lyhyemmät sulkeutumisajat. Niitä on saatavana sekä absorboivissa että ei-absorboivissa monofilamenttimateriaaleissa.

Potilaat tehdään tyypillisesti ihon sulkemiseen leikkauksen jälkeen käyttämällä tavanomaisia ​​ompeleita tai ihon sulkemislaitteita. Sulkemislaitteet tarjoavat yhtäläisen tehokkuuden verrattuna standardin sulkemismenetelmiin, kuten ompeleet. Los Angelesin Cedars-Sinain lääketieteellisessä keskuksessa Randolph Sherman, MD, FACS, plastiikkakirurgi ja muovi- ja rekonstruktiivisen leikkauksen päällikkö, sanoo, että monet potilaat mieluummin subkutiikulmaiset ompeleet tai sisäiset ompeleet, jotka sijoitetaan heti epidermaalisen kerroksen alapuolelle. Luonnollisten materiaalien lisääntynyt saatavuus, jonka vartalo voi absorboida, on tehnyt niistä suositun vaihtoehdon. [Ne ovat imeytyviä ja liukenevat kehon parantuessa ", tohtori Sherman sanoo. [Heillä on vähemmän mahdollisuuksia avata uudelleen ja potilailla on vähemmän kipua ja epämukavuutta."

Levi Harrison, MD, APC, ortopedinen kirurgi ja Harrisonin ortopedisen instituutin omistaja Glendalessa, Kaliforniassa, käyttää myös muovinauhoja haavan sulkemiseen, joissa on itsensä estäviä ompeleita. Hän toteaa korkean potilaan tyytyväisyyden.

[Vaikka potilailla on op-op-tapaaminen, se eliminoi tarpeen ompeleita 10–14 päivässä ", hän sanoo.

Negatiivinen painehaavahoito

Negatiivinen painehaavahoito (NPWT), joka tunnetaan myös nimellä tyhjiö-avusteinen sulkeminen (VAC), on eräänlainen haavanhoitohoito, joka on suunniteltu parantamaan paranemista kohdistamalla ali-atmosfäärin painetta. Vaikka jokainen kirurginen haava ei vaadi VAC: ta, tohtori Calvert sanoo, että ne ovat tehokkaita hoitamaan plastiikkakirurgia -olosuhteita, kuten tartunnan saaneet vatsan haavan tai reiden nostat, jotka hajosivat, eikä ensisijaisena menetelmänä haavojen sulkemiseksi. Verrattuna normaaliin suolaliuoksen pukeutumiseen, VAC: n on osoitettu vähentävän haavan tartunnan esiintymistä ja parantavan paranemista.

Dr. Shermanin mukaan kirurgit ovat riippuvaisia ​​VAC -laitteista osana kattavaa haavanhallintasuunnitelmaa. .

NPWT: tä on onnistuneesti käytetty erikoisuuksissa, mukaan lukien dermatologia, jalkaterapia, kardiologia ja ortopedia. [Haavan tyhjiöjärjestelmiä käytetään parhaiten suuriin haavoihin, niihin, joilla on laaja viemäröinti, tai lievittää paineita haavasta ja viemärin ja bakteerien evakuoimiseksi, samalla kun haavan reunat saattavat lähempänä toisiaan ", toteaa tohtori Harrison. [Yksi haavan VAC: n tavoitteista on edistää terveellistä, rikasa rakeistakudoksen haavapaikassa."

Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että incisional NPWT: n käyttäminen nivusviiltojen jälkeen valtimoleikkaukseen vähentää SSI: n esiintyvyyttä verrattuna tavanomaisiin haavasidoksiin.

Venita Chandra, MD, hallituksen sertifioitu verisuonikirurgi Stanford Medicine -yrityksen kanssa Palo Altossa, Kaliforniassa, on löytänyt menestyspotilaita, joilla on suurempi viiltokomplikaatioiden riski NPWT-järjestelmällä, joka on suunniteltu erityisesti suljettujen kirurgisten viiltojen hallintaan. [Sekä liikalihavuus että diabetes kasvavat terveydenhuoltokysymyksiä ja tiedämme, että haavan paraneminen voi olla haastavampaa tämän potilasjoukon kanssa ", tohtori Chandra sanoo. [Lihavuuteen on liitetty lisääntynyt SSI -riski, joten on tärkeää olla aktiivinen ihon ja haavan komplikaatioiden estämisessä."

Antibakteeriset sidokset

Sekä antibakteeriset että antimikrobiset sidokset pyrkivät nopeuttamaan haavan paranemista ja vähentämään tartunnan riskiä. Ne voidaan yhdistää sienien, kudotun sideharsojen ja muiden sidostekniikoiden kanssa, ja niitä on saatavana eri muodoina, kokoina ja paksuuksina. .

Plastiikkakirurgiakäytännössä tohtori Calvert mieluummin käyttämällä antimikrobisia tai antibakteerisia ihon sulkemisia, tarttumattomia sidostyynyjä, jotka tuottavat antimikrobisten aineiden jatkuvan vapautumisen haavaan. Hänen mukaansa niitä on helppo käyttää ja heillä on vähentynyt vastusriski. [Kasvojen osissa käytän Xeroform -sideharsoa, joka on vismutti kyllästetty sideharso tartunnan estämiseksi ", tohtori Calvert sanoo. [Potilaani ottavat myös suun kautta otettavia antibiootteja tarjoamamme haavanhoidon lisäksi."

Korkean riskin potilaiden kanssa tohtori Chandra on löytänyt menestystä käyttämällä aika julkaistuja absorboivia antibioottihelmiä, jotka tuottavat suuria antibiootteja suoraan kirurgiseen kohtaan. Kuten muutkin haavanhoitotekniikat, nämä antibioottihelmet ovat kehittyneet vuosien varrella, ja uudemmat versiot tarjoavat luotettavia antibioottien eluutia ja tehokasta suojaa infektioilta.

Haavan huuhtelu on välttämätöntä

Kirurgisen kohdan kastelu on tärkeä osa haavanhoitoa. Sen tarkoituksena on poistaa roskat ja ulkomainen materiaali, mikä vähentää myös SSI: n riskiä potilaalle. Vaikka jotkut kirurgit kastelivat jokaiselle potilaalle räätälöidyn antibioottiliuoksen kanssa, on saatavana myös valmistuotteita, jotka ylittävät perinteisen kastelun, joka tarjoaa myös puhdistus- ja puhdistusratkaisuja, jotka sisältävät antiseptisiä.

Tohtori Calvert vannoo kasteluprosessinsa perusteella, jota hän harjoittaa uskonnollisesti kaikissa operaatioissaan. [Teen enimmäkseen kasvot, rhinoplastia ja kosmeettinen rintaleikkaus, ja käytän antibakteerista kastelua jokaiselle näistä operaatioista joka kerta infektion mahdollisuuden vähentämiseksi ", hän sanoo.