Tietosuojalausunto: Yksityisyytesi on meille erittäin tärkeä. Yrityksemme lupaa olla paljastamatta henkilökohtaisia tietojasi mille tahansa laajentumiselle ilman nimenomaista käyttöoikeustasi.
Select Language
Kirurgit mieluummin laparoskooppisen tyräkorjauksen suhteen samoista syistä, jotka potilaat tekevät: vähemmän op-post-kipua ja nopeampia toipumisia. Huolellisella tapauskustannuksella Lap -tyrä voi myös olla kannattavaa. Puhuimme David Moodyn, RN: n, BA: n, Knightsbridge -kirurgian keskuksen järjestelmänvalvojan kanssa Columbuksessa, Ohiossa, saadaksemme avaimet tämän minimaalisesti invasiivisen tekniikan lisäämiseen laitokseesi.
1. Suunnittele pitkä oppimiskäyrä
Knightsbridge, joka isännöi erilaisia menettelytapoja kolorektaalista ortopedisiin leikkauksiin, lisäsi kierros herniat noin 3 vuotta sitten. Tekniikkaan liittyy merkittävä oppimiskäyrä, hän sanoo, ja kirurgit vievät hetken saadakseen mukavan vaatimiensa instrumenttien monimutkaisen liikkumisen. Hän arvioi, että kirurgit ovat todella helposti ja asiantuntevasti taitavia lap -tyrää suorittaessaan noin 100 tapausta.
"Jokainen tyrä on erilainen. Mutta kun kirurgit ovat mukavia, monet tuntevat heidän mieluummin tekevän kierroksen, jos heillä on valinta", Mr. Moody sanoo. Järjestelmänvalvojan näkökulmasta avain pitkän oppimiskäyrän neuvotteluun on kirurgiryhmäsi kärsivällisyyden saarnaaminen, hän sanoo. Muistuta asiakirjojasi, että mahdollinen voitto on parannettu potilaiden tuloksia ja lyhyitä tapausaikoja (noin tunti). Herra Moody kehottaa kuitenkin alun perin estämään vähintään 90 minuuttia menettelyä kohden, kun kirurgit saavat tunteen haastavan tekniikan suhteen.
2. Tarvitset pari ylimääräistä käsiä kameraan
Kurjahoitajan ja verenkierron lisäksi LAP -tyrä vaatii ylimääräistä työntekijöitä pitämään ja käyttämään kameraa, joka antaa kirurgien näkymät kirurgiseen paikkaan. Ainakin 2 kirurgista työntekijää olisi koulutettava toimimaan kameran operaattoreina, Moody sanoo. Alussa hän suosittelee kokeneen kuorintahoitajan kouluttamista roolin käsittelemiseksi. "Se ei ole vaikea tehdä, mutta on olemassa jonkin verran oppimista tekniikkaa", hän sanoo. "Sinun on tiedettävä, mitä kirurgi tekee. Sinun on kyettävä ennakoimaan hänen tarpeitaan ja menemään sinne, missä hänen silmänsä haluavat sinun menevän."
Knightsbridgessä suurin osa kirurgisesta tiimistä on koulutettu käyttämään kameraa, ja monet työntekijät ovat täyttäneet kameraoperaattorin roolin. Tähän sisältyy herra Moody, joka huomauttaa, että keskuksen järjestelmänvalvojana kameran pitäminen kierrostoimenpiteiden aikana antaa hänelle mahdollisuuden tehdä tiivistä yhteistyötä keskuksen kirurgien kanssa ja saada hyvän tunteen, kuinka he haluavat työskennellä.
3. Pääomakustannukset
LAP -tyrän menettelyt vaativat suuria alkuperäisiä pääomasijoituksia kuvantamislaitteisiin ja erikoistuneisiin instrumentteihin, ja niihin liittyy kertakäyttöisten tarvikkeiden toistuvat kustannukset. Tarvitset esimerkiksi 2 trocaria, joiden hinta on 65–90 dollaria, ja verkkoa lisätäksesi ja sijoittaaksesi niiden läpi noin 190 dollarilla. Verkon kiinnittämiseen tarvitaan kertakäyttöinen nidontalaite (noin 460 dollaria). Kertakäyttöiset tarvikkeet, kuten ilmapallolevy, joka luo sisäisen tilan, jossa kirurgin teokset voivat nousta ylöspäin 470 dollaria. Tarvitset myös erikoistuneiden kirurgisten instrumenttien tarjottimia. Knightsbridge osti 2 lokeroa kokonaishintaan 21 000 dollaria.
Sitten on kuvantamislaitteet. Jos keskustasi suorittaa muita laparoskooppisia menettelytapoja tai isännöi leikkauksia, jotka vaativat videotorneja, olet askel edellä peliä. Jos ei, niin olet koukussa ostamaan laparoskooppisia kameroita ja videotorneja tai kärryjä. Knightsbridge päivitti 8 -kierroksen kameraa ja 3 tarkkailua 158 000 dollarin mukaan, Moody sanoo.
Hän ehdottaa perusteellisen kustannusanalyysin suorittamista sen selvittämiseksi, tekevätkö nämä kulut LAP -tyristä toteutettavissa odotetulle korvaukselle verrattuna. Medicaren nykyinen korvausaste vatsan tyräkorjauksesta on 1 270 dollaria. Edellä mainittujen kertakäyttötuotteiden ja rutiininomaiseen kierrolevyleikkaukseen tarvittavat implanttien kokonaiskustannukset voivat nousta ylöspäin 1 300 dollaria. Se ei jätä mitään heilahtelua.
Mer. Moody sanoo, että LAP -tyrä on kannattava, tarkista tarkalleen, mitä yksityiset vakuutussopimuksesi maksavat sinulle, ja yritä neuvotella hyödyllisistä korvausasteista. Hän sanoo tietysti, että on olemassa tapoja leikata kustannuksiasi pumppaamaan lopputulosta, ja lisäsi, että useimmat kirurgit - etenkin lääkäreiden omistamissa tiloissa työskentelevät - tekevät vastuullisia, kustannustietoisia päätöksiä tarvikkeista. Esimerkiksi Knightsbridge -kirurgi käsittää omat pistokkeet tasaisten, 30 dollarin kirurgisen verkon kappaleista eikä näe mitään eroa suorituskyvyssä. Kirurgi on sittemmin opettanut muita lääkäreitä tekemään samoin. Silti tarvitaan due diligence, sanoo Moody. Esimerkiksi Knightsbridge teki laadunparannustutkimusta, jossa verrattiin tapauskustannuksia ja tuloksia kirurgien välillä, jotka käyttävät silmiä ja pistokkeita, halvempien silmien verrattuna suotuisasti.
Lopun ulkopuolella
Viime kädessä Laparoskooppisten tyrämenettelyjen lisäämisen pitäisi tulla enemmän kuin pelkästään rahaa, sanoo Moody. "Saat saman korvauksen avoimesta ja laparoskooppisesta tyräkorjauksesta", hän sanoo. "Mutta jos kirurgisi uskovat voivansa tehdä lap -herniat ja saavuttaa parempia potilastuloksia, niin se voi hyötyä laitoksestasi tapausten isännöimiseen."
Lähetä tämä toimittaja
Tietosuojalausunto: Yksityisyytesi on meille erittäin tärkeä. Yrityksemme lupaa olla paljastamatta henkilökohtaisia tietojasi mille tahansa laajentumiselle ilman nimenomaista käyttöoikeustasi.
Täytä lisätietoja, jotta voit ottaa sinuun yhteyttä nopeammin
Tietosuojalausunto: Yksityisyytesi on meille erittäin tärkeä. Yrityksemme lupaa olla paljastamatta henkilökohtaisia tietojasi mille tahansa laajentumiselle ilman nimenomaista käyttöoikeustasi.