Laparoskooppinen Gyn: 4 syytä mennä kaasuttomaan

Potilaiden turvallisuuden ja kirurgin mukavuuden suhteen kaasuttoman laparoskopiani on mieluisin GYN -leikkauksen menetelmä. Kaasuton menetelmä ei vain eliminoi hiilidioksidikaasun vaarat, vaan se antaa myös asiakirjoidesi käyttää laparotomian tavanomaisia ​​instrumentteja paremman tunto -merkityksen saavuttamiseksi. Miten? Yhdistämällä minimaalisesti invasiivisen tekniikan perusteet avoimen leikkauksen yleissopimuksiin.

Näin se toimii: vatsan ontelon mittaamisen sijasta kirurgi asettaa erityisen nostojärjestelmän pienen alemman napanuoran leikkauksen kautta ja nostaa vatsan seinämän mekaanisesti. Koska kirurgi ei tarvitse riittää, se voi käyttää instrumentteja avoimeen tavanomaiseen laparotomiaan, saada samanlainen näkymä vatsaonteloon kuin laparoskopialla kaasulla ja silti käyttää potilasystävällisiä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita.

Kiinnostaako laitoksen tekniikka? Tässä on neljä keskeistä hyötyä kaasuttomalle laparoskopialle.

1 Poista hiilidioksidin sivuvaikutukset
Endoskooppinen tekniikka tarkoittaa potilaalle hyviä tuloksia: pienemmät arvet, vähemmän kipua ja nopeampaa palautumista. Mutta hiilidioksidikaasu, yksi tämän tekniikan tarpeista, on potilaan turvallisuusriski.

Suoritettaessa endoskooppisia toimenpiteitä kirurgin on asetettava vatsaontelo hiilidioksidilla riittävän työtilan ja kirurgisen kentän näkymän saamiseksi. Kylmä kaasu aiheuttaa huomattavan paineen kasvattamisen vatsaonteloon ja vähentää kehon lämpötilaa; Nämä tekijät aiheuttavat potilaan kipua, joka joissain tapauksissa voi jatkua useita päiviä, säteilemällä olka- ja kaula -alueille, ja pidentää ja monimutkaista palautumista. Olen huomannut, että potilaat tarvitsevat vähemmän kipulääkkeitä ja että palautumisaika on nopeampaa kaasuttoman laparoskopian kanssa. Esimerkiksi kokemukseni mukaan kaasuttoman hysterektomian jälkeen täydellinen palautusjakso on noin kaksi viikkoa.

Vaikka vajaat voivat johtaa harvinaiseen, se voi johtaa kaasun kertymiseen keuhkojen (kaasumbolia), sydämeen (sepelvaltimoiden verenkierron vähentyminen) ja munuaisten (huonompi perfuusio) tai hiilidioksidin kertymiseen ihon ihon ihonalaiseen kudokseen (emfyseema). Vaikka hiilidioksidin tällaiset sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia, ne voivat osoittautua kohtalokkaiksi (esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta, sydänkohtaus ja keuhkoembolia). Lisäksi kaasu on kytketty ainakin löysästi lisävaikutuksiin, mukaan lukien sydämen pumppausvaikutuksen väheneminen ja hiilihapon ylikuormitukset (jotka voivat aiheuttaa elimien asidoosia). Tärkeämpää on, että hiilidioksidi muuttaa vatsakalvojen solujen ympäristöä ja provosoi hypoksemiaa ja asidoosia, mikä voi toimia adheesion muodostumisessa. Vältä kaasulaparoskopiaa adhesiolyysiin tai pidempiin toimenpiteisiin.

2 laajentaa potilaspopulaatiota
Koska et käytä CO2: ta, vältät kaikki nämä sivuvaikutukset, riskit ja mahdolliset komplikaatiot. Kirurgit kykenevät myös suorittamaan alueellisen anestesian nojalla (muut laparoskooppiset toimenpiteet vaativat yleistä anestesiaa vatsaontelon pneumoperitoneumin massiivisen paineen vuoksi, joka aiheuttaa kipua ja elinten puristusta kalvo ja keuhko).

Joten nuorten ja terveiden potilaiden lisäksi voit tarjota minimaalisesti invasiivista leikkausta vanhemmille tai muille riskipotilaille. Voit myös toimia raskaana olevilla naisilla kaasutonta laparoskopiaa käyttämällä, koska laajenevassa kohdussa ei ole paineiden muodostumista, joka voi aiheuttaa keskenmenon tai vähentää istukan ja vauvan perfuusiota. Kaasuton laparoskopia välttää myös sikiön veren happamuuden, mikä estää elinvaurioita.

3 Palaa tuttuihin instrumentointiin
Toisin kuin pitkiä endoskooppisia instrumentteja käytettäessä, kaasuttoman tekniikan avulla kirurgi säilyttää hänen tuntuvan manuaaliset käsityksensä ja tuntea mitä hän leikkaa, pitää tai puristaa. Endoskoopin antaman suurennuksen myötä operaatio etenee tarkemmin ja turvallisemmin. Lisäksi olen huomannut, että kirurgin kaasuttomaan tekniikkaan liittyvä oppimiskäyrä on huomattavasti lyhyempi, koska hänen on opittava vain vuorovaikutukseen näytön kanssa. Kirurginen tekniikka pysyy samana kuin avoimessa vatsan leikkauksessa.

Endoskooppisten toimenpiteiden komplikaatioaste on korkeampi kuin avoimessa leikkauksessa, etenkin kirurgien tapauksessa, joita ei ole optimaalisesti koulutettu. Endoskooppisen toimenpiteen tyypillisiä komplikaatioita voi tapahtua verres -neulan asettamisen yhteydessä - kaasun vajaatoimintaan - tai trocars. Yksinkertainen neula lävistetään sokeasti vatsaonteloon. Kun vatsan onkalo on täytetty kaasulla, ensimmäinen optiikan trocar on asetettu (myös ilman visuaalista valvontaa). Molemmat voivat harvinaisissa tapauksissa vahingoittaa aluksia tai elimiä (esimerkiksi virtsarakko, suolet tai vatsa), ja tämä puolestaan ​​voi laukaista hätätilanteet (kuten verenvuoto), jotka oikeuttavat välittömät toimet. Tunnustamaton suolistovaurio hyytymisen jälkeen johtaa usein jonkin aikaa myöhemmin akuutissa ileuksessa ja massiivisessa infektiossa.

Kaasutonta tekniikkaa voit levittää ompeleita kokeiltujen neula- ja säiliömenetelmien avulla leikkaus- ja leikkauslaitteiden tai sähköisen hyytymisen sijasta, jotka ovat kalliita tai voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuten virtsaputken vammoja endoskooppisen hysterektomian aikana.

4 Leikkausmenettelykustannukset
Laparoskooppiset instrumentit eivät ole vain kalliimpia, vaan ne ovat myös työvoimavaltaisempia ja vaikeampia ylläpitäviä ja uudelleenkäsittelyä (näet miksi avoimet tekniikat jatkuvat). On arvioitu, että minimaalisesti invasiiviset operaatiot laparoskopialla hiilidioksidilla ovat noin seitsemän kertaa kalliimpia kuin laparotomia.

Minimaalisesti invasiiviset toiminnot kaasuttomalla laparoskopialla ovat vielä kustannustehokkaampia kuin avoimet toimenpiteet, koska ne luopuvat järjestelmistä, jotka tekevät laparoskopiasta kaasulla kalliina. Voit puhdistaa ja autoklaviset instrumentit manuaalisesti; Et tarvitse mitään erityisiä pesukoneidenfektoreita. Lisäksi poistat infektioriskin, jonka aiheuttavat endoskooppisten instrumenttien puhdistamisen vaikeudet ja eri putkimaiset ja pumppausjärjestelmät.

Tavanomaiset instrumentit kestävät pidempään ja vaativat vähemmän korjauksia kuin arkaluontoiset instrumentit, joita tarvitaan laparoskopian suorittamiseen. Jokaista uutta instrumenttia ja tekniikkaa ei myöskään ole välttämätöntä käyttää kaasulaparoskopian turvallisuuden ja ohjattavuuden parantamiseksi. Kaasutonta menetelmää ei käytetä kertakäyttötuotteita (kuten kalliita titaanileikkeitä).

Yhdistämällä minimaalisesti invasiivisen tekniikan (lyhyt sairaalavierailu ja toipumisaika) edut kaasuttoman menetelmän kustannustehokkuuteen, tämä leikkausmenetelmä on yleisesti huomattavasti suotuisampi kuin kaasun laparoskopia.

Edistyminen regressin kautta
Kaasuton laparoskopia estää tai minimoi kaikki edellä mainitut haitat, riskit ja komplikaatiot, jotka käyttävät hiilidioksidia käyttäviä endoskooppisia operaatioita, säilyttäen samalla kaikki laparoskopian edut - minimaaliset arvet, paremmat kosmeettiset tulokset, vähemmän haavakipuja, nopeampaa palautumista ja lyhyempiä oleskeluja. Saatat sanoa, että tämän tekniikan muuttaminen tarkoittaa etenemistä (endoskooppisen leikkauksen uusimpien tekniikoiden yhdistelmä) regressin kautta (vakiintuneet ja todistetut tavanomaiset avoimen leikkauksen tekniikat).