Nopea kasvu tekee erittäin minimaalisesti invasiivisesta vaihtoehdosta houkuttelevan valinnan laitoksille, jotka voivat mennä naimisiin kirurgin mieltymysten kanssa oikeiden strategisten toimittajasuhteiden kanssa.

Nopeasti kasvavassa endoskooppisessa selkärangan leikkaustilassa (ESS) -tilassa on usein herkän tasapainon löytäminen kahden toisinaan erilaisen tekijän: kirurgisi mieltymysten ja myyjäsi suhteiden välillä.

[Sinun on löydettävä oikeat kirurgit, jotka ovat halukkaita työskentelemään kanssasi käyttääksesi alhaisimman kustannuksen vaihtoehtoa, jolla on korkeatasoinen palvelun laatu ", sanoo Shields Healthin ASC-operaatioiden varatoimitusjohtaja Prashanth Bala, jolla on suora strategia ja toiminnot Uuden-Englannin kirurgisten sviittien (NESS) Natick, Mass. Koska kirurgit eivät aio olla tyytyväisiä tuotteisiin, jotka annat heille, tai menetät rahaa jokaisesta tekemästäsi tapauksesta, koska olet ostanut jotain, joka on liian kallista ja leikkauskeskuksesi menetetään rahaa. Kierteily neulan ja oikean kirurgin ja oikean myyjän kumppanin löytäminen on avain. "

Herra Balan pitäisi tietää - hänen mukaansa Ness -keskus aloitti ESS -tapausten suorittamisen tämän vuoden huhtikuussa ja on tällä hetkellä ainoa Massachusettsin osavaltion leikkauskeskus. Tämä yksinoikeus todennäköisesti loppuu lähitulevaisuudessa odotettavissa olevien endoskooppisten selkärangan tapausten nousun ja jopa 30%: n korkean potilaan kasvunopeuden nopeuteen vuoteen 2026 mennessä joidenkin arvioiden mukaan.

Minimaalinen viilto, vähentynyt kudosvaurio

ESS on erityisen minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa hoitaa potilaita, joilla on krooninen selkä- ja jalkakipu, joka käyttää teräväpiirtokameraa, joka on kiinnitetty endoskooppiin ja joka on asetettu pienen viillon - tai kaksoisviiltojen - avulla potilaalle. Tämän lähestymistavan tärkeimmät edut ovat menettelyn minimaalinen luonne ja paluu täyteen toimintaan aiheuttaman kudosvaurioiden vähentymisen vuoksi, MD, PhD, MBA, MBA, Rothman Ortopedian instituutin presidentti Philadelphiassa. [Suurin ero endoskooppisen selkärangan leikkauksen ja muiden tekniikoiden välillä on ESS merkittävästi minimoi kudoksen häiriöt, jotka ovat tarpeen kiinnostavien kohdennettujen kudosten kanssa, kuten puristuspehmeä kudos tai luinen vauriot ", hän sanoo ja lisää, että ESS voi eliminoida tarpeen asettaa implantteja selkärangan rakenteisiin.

Chicagon Rush University Centerin neurokirurgian laitoksen professori John O`toole, MD, sanoo, että kudosten häiriöiden rajoittamisella on dominovaikutus potilaan palautumisprosessiin. [Minimaalinen kudoksen häiriö johtaa vähentyneeseen leikkauksen jälkeiseen kipuun ja siksi vähentyneeseen leikkauksen jälkeisten kipulääkkeiden tarpeeseen - kaikki nämä tuottavat aikaisempaa mobilisaatiota, paluuta normaalille aktiivisuudelle ja vähemmän opioidiin liittyviä komplikaatioita ", hän sanoo.

Kehittyvä visualisointi

Vaikka ESS on perinteisesti siirretty sairaaloihin, monet ASC: t ovat all -in -tilaisuudessa tuoda tämä menettely keskuksiinsa - ja teknologinen kehitys on varmasti nopeuttamassa tätä muuttoa. [Merkittävä eteneminen endoskooppisen selkärangan leikkauksen alalla on teräväpiirtokameran kehitys ", tohtori Vaccaro sanoo. [Tämä on erittäin tärkeää, jotta kaikki neurovaskulaaristen rakenteiden, ympäröivien pehmeiden kudosten ja luun ympäröivät visualisoinnit."

Viiltokoko, tohtori Vaccaro sanoo, on pohjimmiltaan endoskooppisen kameran koko, työportaalit tai käytettävät instrumentit. Vertailutarkoituksia varten harkitse seuraavaa: [Perinteinen avoin menettely yhden tason lannerangan dekompressiiviseen leikkaukseen voi olla kaksi tuumaa tai 50 mm-väärin putkimainen portaali voi olla yhtä leveä kuin 22 mm ", sanoo tohtori Vaccaro. [Endoskooppiset työportaalit voivat olla keskimäärin välillä 10–13 mm."

Laitteiden kannalta tohtori Vaccaro sanoo, että ESS vaatii usein enemmän tekniikkaa ja työkaluja kuin muut perinteiset lähestymistavat selkärangan leikkaukseen. [Tähän sisältyy erilaisia ​​kameran laajuuskulmia, näytöksiä, nestepussien kastelujärjestelmää, erilaisia ​​työkaluja, jotka alittavat luuta ja kulmakäyttöisiä kurkkeja ja aivolisäaineita ", hän sanoo ja lisäsi, että ompeleen sijoitteluun ja solmioon liittyvään sidokselle on kehitetty erikoistuneita välineitä sekä viillon sulkemista varten.

Tarvittavat laitteet - etenkin harjoituksen aloittamiseksi - voivat olla syrjäyttäviä laitoksen johtajille, jotka jo miettivät, voivatko he menestyä tässä tilassa. Herra Bala kehottaa kärsivällisyyttä ja paljon tutkimusta käytettävissä olevasta myyjäpoolista. Esimerkiksi kun hän tutki ensin ESS: ää, hän ajatteli, että kaikki käyttämänsä kirurgit tekisivät menettelyn vain tietyllä tavalla, mikä ei ollut vaihtoehto. [Kun pääsimme pidemmälle keskusteluun, taloustiede vain ei aio pyrkiä ostamaan 450 000 dollarin arvosta pääomalaitteita ", hän sanoo. [Pumpun hinta oli edelleen liian korkea - se olisi syönyt kaikki korvauksemme."

Sen sijaan herra Bala ja hänen tiiminsä jatkoivat tutkimustaan ​​ja laskeutuivat lopulta myyjälle, joka sopii, yrityksen, joka johtaa markkinoita Dual-Port ESS: ssä. . [Kyse on myös oikeiden kirurgien löytämisestä, jotka ovat halukkaita työskentelemään kanssasi käyttääksesi halvinta vaihtoehtoa, mutta tarjoavat myös korkeimman palvelun laadun. "

ESS: n sydän

Ensinnäkin laitoksessasi on oltava oikeat kirurgit, jotka ajavat endoskooppista ohjelmaa. Tämä tarkoittaa usein laajaa koulutusta tästä tekniikasta. [Jos haluat menestyä ESS: ssä, sinun tulee ensisijaisesti suorittaa yhteisö, jolla on tekniikka perehtyneiden kirurgien kanssa ", sanoo tohtori Vaccaro. [Tämän tekniikan hallitseminen vie usein keskittyneen oppisopimuskoulutuksen." Ja jos apuraha ei sisällyttänyt endoskooppista altistumista? [Sitten osallistuisin mahdollisimman moniin kursseihin ja vierailen sitten kirurgilla, jotka ovat helppoja tässä lähestymistavassa oppiakseen tekniikkaa ", hän sanoo.

Tällä asiantuntemuksella on tärkeä rooli potilaan valinnassa, toisessa ESS -alueessa, jossa kaikki menestyvät palvelulinjat ovat Excel. Kuten tohtori Vaccaro huomauttaa, kaikki ehdokkaat eivät sovellu tähän lähestymistapaan.

[Parhaat ehdokkaat ovat niitä, joilla on oireenmukaista foraminal- tai poistumishermojuuren stenoosia ", hän sanoo. [Se on myös erittäin hyödyllistä vapaiden fragmenttilevyn herniaatioiden poistamiselle, kun selkeä visualisointi on saatu." Dr. O`toole on samaa mieltä siitä, että huolellinen valinta on ensiarvoisen tärkeää, ja uskoo, että nuoret, terveet potilaat, joilla on [yksinkertaiset "selkärangan häiriöt - kuten levyn herniaatiot yhdellä selkärangan tasolla - ovat ihanteellisia ehdokkaita, mutta viittaavat ESS: n syynä siihen, että laitokset harkitsevat muita potilaita, jotka eivät ole perinteisiä toimenpiteitä. [ Selkärangan leikkaus - Niin kauan kuin hoidettu patologia on tarkoituksenmukaista ", hän sanoo.

Oikean kirurgin löytämisen merkitys toistaa painokkaasti, että ei-kirurgit Bala. [Ensimmäinen käyttämämme malli kysyi, onko meillä kykeneviä kirurgeja? "Hän sanoo. [Meidän piti varmistaa, että heidät koulutetaan ja kykenevä huolehtimaan kaikista potilaan tarpeista." Varmistaakseen, että kaikki eivät vain kykeneviä, vaan myös hyvin valmistautuneita ESS-tapauksiin leikkauskeskuksessa, herra Bala toi myyjänsä sisään ja hänellä oli kourallinen selkärangan kirurgeja ja muut henkilöstöt tulevat tekemään Cadaver-laboratorion laitoksessa.

[He kouluttivat sinä iltana, he tekivät Cadaver -laboratorion laitoksessamme, he testasivat sen ja sitten he tekivät ensimmäisen tapauksensa kauan sen jälkeen ja totesivat, että tekniikka oli erinomainen ", hän sanoo.

Takaaminen eteenpäin

Herra Bala tietää, että hänen ESS -ohjelmansa täyttää tarpeen - joka kasvaa nopeasti - ja hän on onnellinen, että leikkauskeskus sijoitetaan vastaavasti. [Tämä on meidän yrityksemme sanoa, että selkärangan leikkausta vaativat potilaat ovat hyötyneet sairaaloiden erinomaisesta hoidon laadusta, mutta nyt haluamme ajaa saman korkealaatuisen hoidon avohoidossa ", hän sanoo." Olemme onnekkaita olemaan niitä, jotka johtavat sitä tällä hetkellä. "