Laparoskooppinen hihan gastrektomia turvallisempi kuin bariatrinen ja aineenvaihduntaleikkaus

Stanfordin yliopiston, Clevelandin klinikan Floridan ja San Diegon merivoimien lääketieteellisen keskuksen tutkimukset osoittavat laparoskooppisen hihan gastrektomiaa, joka on yhä suositumpi kirurginen toimenpide, jossa vatsa vähenee 85 prosenttia, on yhtä turvallinen kuin turvallisempi kuin laparoskooppinen mahalaukun ohitus- tai mahalaukun nauhoitus. Tutkimukset esiteltiin täällä American ANMERIKAN ANDEBOLIC- JA BARIATTRIC -KIRGIAN SOISTIN (ASMBS) 29. vuosikokouksessa.

Yhdessä tutkimuksessa Stanfordin yliopiston tutkijat analysoivat lähes 270 000 metabolisen ja bariatrisen leikkauksen turvallisuustiedot, jotka suoritettiin vuosina 2007–2010. Lähes 16 000 toimenpiteistä oli hihan gastrektoomioita, joiden 30 päivän vakava komplikaatioaste oli vähemmän kuin yksi prosentti (0,96%), verrattuna 1,25 prosentin osuuteen mahalaukun ohi ja yhden emäksenä (0,25 prosentilla).

Hihan gastrektomian 30 päivän kuolleisuus oli 0,08 prosenttia, kun taas mahalaukun ohituksenopeus oli 0,14 prosenttia ja 0,03 prosenttia mahalaukun sidoksissa. Nämä kuolleisuus- ja komplikaatioaste ovat alhaisemmat kuin ne, jotka yleensä liittyvät sappirakon tai lonkan korvausleikkaukseen.

Mahden ohitus johti eniten painonpudotusta yhden vuoden kuluttua. Keskimääräinen kehon massaindeksi (BMI) tämän toimenpiteen jälkeen laski noin 40 prosenttia (47,7 - 31,2). Hihan gastrektoomiapotilailla oli noin 30 prosentin pudotus (47,5 - 34,1), kun taas mahalaukun kaistapotilailla oli 20 prosenttia (45,1 - 37,5).

"Riskien ja hyötyjen suhteen hihan gastrektoomia istuu hienosti mahalaukun ohituksen ja säädettävän mahalaukun kaistan välillä", sanoi päätutkimuksen kirjoittaja John Morton, MD, kirurgian apulaisprofessori ja Bariatric -kirurgian johtaja Stanfordin sairaalassa ja klinikoissa Stanfordin yliopistossa.

Nämä tiedot yhdessä useiden muiden viimeisen vuoden aikana julkaistujen suurten tutkimusten kanssa toimitettiin äskettäin Medicare & Medicaid Services -keskuksille (CMS), koska virasto harkitsee uuden kansallisen kattavuuden määrittämistä laparoskooppiselle hihan gastrektomialle edunsaajille.

Cleveland Clinic Floridan tutkijoilla tarkastelivat yli 2 400: n heidän potilaidensa turvallisuustuloksia, joilla oli hihan gastrektomia, mahalaukun ohitus- tai bariatrinen ja aineenvaihduntakirurgia vuosina 2005–2011. Tässä tutkimuksessa havaittiin hihan gastrektomialla alhaisin komplikaatio ja uudelleenkäyttöaste kolmen toimenpiteen aikana.

Ruoansulatuskanavan vuodon nopeus, jota pidettiin vakavana komplikaationa, oli kolme kymmenesosaa yhden prosentin (0,3%) hihan gastrektomian verrattuna neljään kymmenesteen prosenttiin (0,4%) mahalaukun ohituspotilailla. Komplikaatioista johtuvien uusintatoimenpiteiden määrän prosenttiosuus oli 15,3 prosenttia mahalaukun kaistalla, 7,7 prosenttia mahalaukun ohituksessa ja 1,5 prosenttia hihan gastrektomiasta. Potilaiden BMI oli keskimäärin 44–48, olivat 46-vuotiaita, ja heillä oli vähintään kaksi liikalihavuuteen liittyviä tiloja, kuten tyypin 2 diabetes ja korkea verenpaine.

Kolmas San Diegon merivoimien lääketieteellisen keskuksen hihan gastrektomiasta saatu tutkimus löydettiin, kun mahalaukun ohituspotilaat menettivät enemmän ylimääräisestä painostaan ​​ensimmäisen vuoden jälkeen, 72,3 prosenttia verrattuna 63,7 prosenttiin, tilastollisesti merkittäviä eroja ylimääräisissä painonpudotuksissa kahden ja viiden vuoden kuluttua. Tässä tutkimuksessa tutkittiin 486 potilasta, puolella oli mahalaukun ohitus ja puolella oli hihan gastrektomia.

"Hihan gastrektomia on osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi vaihtoehtona potilailla, joilla on sairas liikalihavuus, ja tätä toimenpidettä olisi pidettävä ensisijaisena menettelynä laihtumiselle ja liikalihavuuteen liittyville sairauksien parantamiseksi ja ratkaisemiseksi", sanoi presidentti ASMB: n MD Robin Blackstone.