Laparoskooppinen leikkaus

Laparoskooppiseen leikkaukseen liittyvistä väärinkäytöksistä koskevista tiedoista käy ilmi, että toimenpiteeseen yleisimmin liittyvä vamma on tavallisen sappikanavan vaurioita, mitä seuraa ohutsuolen ja paksusuolen perforointi. Vammoja esiintyy useimmiten sappirakon operaatioiden aikana, ja tutkittava laparoskopia tulee toiseksi.

Tiedot sisältyvät Amerikan lääkäreiden vakuutuksenantajien yhdistyksen raporttiin, joka perustuu 19 sairausvakuutusyhtiöltä.

Tässä viimeisimmässä tutkimuksessa analysoitiin 535 tapausta koskevia tietoja, joissa ratkaistiin 163 vaatimusta, ja maksut kantajille yhteensä 34 miljoonaa dollaria. Maksut vaihtelivat 1 500 dollarista 925 000 dollariin, keskimäärin 212 350 dollaria.

Vaurion tunnistamatta jättäminen sen jälkeen, kun se tapahtui, oli avaintekijä lopputuloksen vakavuudessa. Yli kahdessa kolmasosassa tutkituista tapauksista vamma tunnistettiin vasta jonkin aikaa toimenpiteen päätyttyä. Joissakin tapauksissa viivästyminen johti vakaviin komplikaatioihin, kuten peritoniitti ja sepsis. Tuloksena olevat korvausmaksut olivat keskimäärin 10% enemmän, kun potilaan vammoja ei tunnustettu ennen toimenpiteen päättymistä.

Kolekystektomiavammoja ei tunnustettu ennen leikkauksen päättymistä 83 prosentilla vaatimuksista. Tunnustetut vammat olivat luonteeltaan verisuonisia, kun taas komplikaatioita aiheuttavat viskeraaliset vammat pysyivät todennäköisemmin tunnistamatta leikkauksen päättymisen jälkeen. Vaikeus anatomisten rakenteiden visualisoinnissa laparoskooppisen leikkauksen aikana oli vaikuttava tekijä tämän tyyppisiin haittavaikutuksiin.

Trokaarit olivat yleisin laite, joka aiheutti vamman. Yli neljäsosa kaikista väitteistä mainitsi joko ensisijaisen tai toissijaisen Trocar -lisäyksen loukkaantumisen pääasialliseksi syyksi. Kirurgiset leikkeet olivat toiseksi yleisin syy loukkaantumiselle (9%), jota seurasivat Veress -neulat (8,2%), kauterialaitteet (5,4%) ja terävät esineet, kuten sakset tai skalpelit.

Väitettyjen vammojen kuolleiden potilaiden keski -ikä oli 51 vuotta. Kuolemat johtuivat yleensä useista vammoista. Ohjasuolen ja paksusuolen rei'itys johtivat vakavimpaan vaurioon, mikä johtui todennäköisesti kirurgisen toimenpiteen, vamman löytämisen ja korjauksen löytämisestä.

Raportin suositukset sisälsivät seuraavat: Ennen uuden menettelyn suorittamista asianmukaista koulutusta on otettava aliarvioitu; Laparoskooppisen leikkauksen käyttöä koskevat indikaatiot tulisi dokumentoida, kirjattava vasta -aiheet, ja erityiset syyt, miksi edut ovat määritellyt riskit; Potilasta on arvioitava vammojen suhteen ennen toimenpiteen päättymistä; Ja jos leikkaus tehdään avohoidon perusteella, potilaan tai hoitajan (tai molemmat) tulisi kouluttaa komplikaatioiden tunnistamiseksi.